Бол у мишићима је значајан физиолошки осећај који служи као упозоравајући сигнал нервном систему, указујући на потребу за заштитом од потенцијалне штете од хемијских, термичких или механичких стимулуса. Међутим, патолошки бол може постати симптом болести, посебно када се манифестује акутно или еволуира у хронични бол - јединствен феномен који може довести до повремене или упорне нелагодности месецима или чак годинама. Хронични бол има значајно високу преваленцију у општој популацији.
Недавна литература је бацила светло на благотворне ефекте хипербаричне оксигенотерапије (ХБОТ) на различита хронична болна стања, укључујући синдром фибромијалгије, синдром комплексног регионалног бола, миофасцијални болни синдром, бол повезан са периферним васкуларним болестима и главобоље. Хипербарична оксигенотерапија може се користити код пацијената који осећају бол који не реагује на друге третмане, истичући њену кључну улогу у управљању болом.
Синдром фибромијалгије
Синдром фибромијалгије карактерише се широко распрострањеним болом и осетљивошћу на одређеним анатомским тачкама, познатим као осетљиве тачке. Тачна патофизиологија фибромијалгије остаје нејасна; међутим, предложено је неколико потенцијалних узрока, укључујући мишићне абнормалности, поремећаје спавања, физиолошку дисфункцију и неуроендокрине промене.
Дегенеративне промене у мишићима пацијената са фибромијалгијом резултат су смањеног протока крви и локализоване хипоксије. Када је циркулација угрожена, исхемија која настаје смањује нивое аденозин трифосфата (АТП) и повећава концентрацију млечне киселине. Хипербарична кисеонична терапија олакшава побољшану испоруку кисеоника ткивима, потенцијално спречавајући оштећење ткива изазвано исхемијом снижавањем нивоа млечне киселине и помажући у одржавању концентрације АТП-а. У том смислу, сматра се да ХБОТ...ублажити бол на осетљивим тачкама елиминисањем локализоване хипоксије унутар мишићног ткива.
Комплексни регионални болни синдром (CRPS)
Синдром комплексног регионалног бола карактерише се болом, отоком и аутономном дисфункцијом након повреде меког ткива или нерава, често праћеним променама боје и температуре коже. Хипербарична кисеонична терапија је показала обећање у смањењу бола и едема зглоба, уз истовремено побољшање покретљивости зглоба. Корисни ефекти ХБОТ-а код КРБС-а приписују се његовој способности да смањи едем изазван вазоконстрикцијом високим садржајем кисеоника,стимулишу потиснуту активност остеобласта и смањују стварање фиброзног ткива.
Миофасцијални болни синдром
Миофасцијални болни синдром карактеришу окидачке тачке и/или тачке покренуте покретом које укључују аутономне феномене и повезана функционална оштећења. Окидачке тачке се налазе унутар затегнутих трака мишићног ткива, а једноставан притисак на ове тачке може изазвати осетљив бол у погођеном подручју и рефлексни бол на даљину.
Акутна траума или понављајућа микротраума могу довести до повреде мишића, што резултира руптуром саркоплазматског ретикулума и ослобађањем интрацелуларног калцијума. Акумулација калцијума подстиче континуирану контракцију мишића, што доводи до исхемије кроз компресију локализованих крвних судова и повећану метаболичку потражњу. Овај недостатак кисеоника и хранљивих материја брзо смањује локалне нивое АТП-а, што на крају продужава зачарани круг бола. Хипербарична оксигенација је проучавана у контексту локализоване исхемије, а пацијенти који примају ХБОТ пријавили су значајно повећане прагове бола и смањене резултате бола на визуелној аналогној скали (ВАС). Ово побољшање се приписује повећаној искоришћењу кисеоника унутар мишићног ткива, ефикасно прекидајући зачарани круг смањења АТП-а и бола изазваног хипоксијом.
Бол код периферних васкуларних болести
Периферне васкуларне болести се обично односе на исхемијска стања која погађају удове, посебно ноге. Бол у мировању указује на тешку периферну васкуларну болест, која се јавља када је проток крви у удовима у мировању значајно смањен. Хипербарична кисеонична терапија је уобичајен третман за хроничне ране код пацијената са периферном васкуларном болешћу. Поред побољшања зарастања рана, ХБОТ такође ублажава бол у удовима. Претпостављене користи ХБОТ-а укључују смањење хипоксије и едема, смањење акумулације проинфламаторних пептида и повећање афинитета ендорфина за рецепторска места. Побољшањем основних стања, ХБОТ може помоћи у смањењу бола повезаног са периферном васкуларном болешћу.
Главобоље
Главобоље, посебно мигрене, дефинишу се као епизодни бол који обично погађа једну страну главе, често праћен мучнином, повраћањем и поремећајима вида. Годишња преваленција мигрене је приближно 18% код жена, 6% код мушкараца и 4% код деце. Студије показују да кисеоник може ублажити главобоље смањењем церебралног протока крви. Хипербарична кисеонична терапија је ефикаснија од нормобаричне кисеонијске терапије у повећању нивоа кисеоника у артеријској крви и изазивању значајне вазоконстрикције. Стога се ХБО сматра ефикаснијом од стандардне кисеоничног третмана у лечењу мигрене.
Кластер главобоље
Кластер главобоље, које карактерише изузетно јак бол око једног ока, често су праћене коњунктивалном ињекцијом, сузењем, зачепљењем носа, ринорејом, локализованим знојењем и едемом капака.Удисање кисеоника је тренутно препознато као акутна метода лечења кластер главобоља.Истраживачки извештаји су показали да се хипербарична оксигенотерапија показала корисном за пацијенте који не реагују на фармаколошке третмане, смањујући учесталост накнадних епизода бола. Сходно томе, ХБОТ је ефикасна не само у управљању акутним нападима већ и у спречавању будућих појава кластер главобоља.
Закључак
Укратко, хипербарична оксигенотерапија показује значајан потенцијал у ублажавању различитих облика болова у мишићима, укључујући стања као што су синдром фибромијалгије, синдром комплексног регионалног бола, синдром миофасцијалног бола, бол повезан са периферним васкуларним болестима и главобоље. Решавањем локализоване хипоксије и подстицањем испоруке кисеоника мишићним ткивима, ХБОТ пружа одрживу алтернативу за пацијенте који пате од хроничног бола отпорног на конвенционалне методе лечења. Како истраживања настављају да истражују ширину ефикасности хипербаричне оксигенотерапије, она се представља као обећавајућа интервенција у управљању болом и нези пацијената.
Време објаве: 11. април 2025.